viernes, 19 de mayo de 2017

LA OMS ELABORA UNA LISTA DE 12 FAMILIAS DE BACTERIAS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS.

A solicitud de los estados miembros de crear una lista mundial de bacterias resistentes a los antibióticos, la organización mundial de la salud OMS,  el 27 de  Febrero de este mismo año en GINEBRA,  pública la primera lista de patógenos prioritarios (PPL Mundial)resistentes a los antibióticos, con el fin de  promocionar e incentivar mundialmente tanto al sector público como el privado a la investigación y desarrollo (I+D) de tratamientos de  antibióticos eficaces para este tipo de bacterias, sobre todo para las bacterias gramnegativas ya que tienen la facilidad de cambiar de forma ante los anticuerpos y de  transmitir el ADN a otras bacterias convirtiéndolas en farmacorresistentes, representando así  un peligro para la humanidad ya que se prevé que desde 2050 en adelante se cobrara la vida de 10 millones de personas.

En la  elaboración de la lista se contaron con expertos en microbiología, enfermedades infecciosas, salud pública y control de infecciones para definir el protocolo,  los criterios a seguir fueron:

He de decir que la resistencia a los antibióticos se puntuó según los criterios y pruebas disponibles aplicadas a cada bacteria y los resultados y protocolo se publicaran en la página oficial de la OMS  a finales de mayo de este año.A continuación veremos un video en el que se muestra la resistencia de las bacterias frente a los antibióticos en doce días.





Por acuerdo de los expertos la lista se constituye en base al tipo de especie y tipo de resistencia distribuido en tres  niveles prioritarios: crítico, alto y medio.


LISTA DE PATÓGENOS PRIORITARIOS DE LA OMS PARA LA I + D DE NUEVOS ANTIBIÓTICOS







Las bacterias que conforman el primer nivel crítico son especialmente peligrosas en el sector hospitalario, residencias de ancianos y entre pacientes que son atendidos con  ventiladores y catéteres intravenosos porque  pueden provocar infecciones graves y/o letales (neumonía e infecciones sanguíneas)ya que su nivel de resistencia es alta e inmune  a los antibióticos actuales para tratar bacterias multirresistentes.


Las bacterias que conforman el nivel alto y medio poseen una farmacoresistenca creciente y provoca enfermedades como la gonorrea o intoxicación alimentaria por salmonella.




En cuanto a la elaboración de la lista de patógenos excluyeron a la Malaria y al VIH ya que no son infecciones bacterianas, tampoco incluye al  Mycobacterium tuberculosis ya que existen programas específicos  que los están estudiando y los estreptococos de los grupos A y B y Chlamydia ya que su nivel de resistencia a los tratamientos es baja, es decir no representa actualmente amenaza a la sociedad. 

 
¿Qué podemos pedir a la ciencia?



Por ello se solicita a la ciencia  dedicación en cuanto al descubrimiento y desarrollo de nuevos antibióticos, específicamente a las bacterias gramnegativas y las características de las enfermedades que causan .
Asimismo se solicita la contribución  e inversión a nivel nacional e internacional  en las  investigaciones para dar con la clave del problema y así evitar o al menos reducir las muertes debidas a infecciones resistentes en todo el mundo.

¿Y nosotros podemos ayudar de alguna manera?

Si muy aparte de que la ciencia haga su labor,  no bastaría para solucionar el problema, para la lucha contra la resistencia  tiene que haber una mejor prevención  de las infecciones, y uso racional  de los antibióticos, tanto en medicina humana como veterinaria, caso contrario dan origen a que surjan cepas multirresistentes. Este video nos mostrara las propiedades de las bacterias resistentes así como el foco de cultivo de estas y la transmisión al mundo.

 

domingo, 7 de mayo de 2017

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Como bien sabemos el fin del riñón es mantener el medio interno adecuado, tanto en volumen como en composición, por ello recordaremos sus funciones principales:
  • Depuración de la sangre y control de líquidos y electrolitos mediante la formación de la orina.
  • Regulación del PH.
  • Control de la hematopoyesis.
  • Control de la presión arterial.
  • Conversión de la Vit D.









En cuanto surja una alteración lenta, continua y progresiva  de estas funciones (a partir de tres meses en adelante, anterior a los tres meses hablamos de enfermedad renal aguda) entonces hablamos de enfermedad renal crónica E.R.C o también llamada insuficiencia renal crónica, es una enfermedad irreversible. 

En consecuencia de la alteración de las funciones, los riñones perderán la capacidad que tienen de concentrar la orina, conservar los electrolitos en la sangre y eliminar desechos, esto conlleva a una acumulación de líquidos que conduce a una insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edema, edema agudo de pulmón, una acumulación de urea, de potasio que conduce a una azoemia e hiperpotasemia respectivamente, retención de fosfatos, etc. En  general esta enfermedad  provoca un desequilibrio químico en el interior del cuerpo.

La E.R.C puede darse en cualquier edad, pero las personas mayores de 60 años son más propensas a padecerla, esta enfermedad  no tiene cura lo que se intenta es evitar que avance ya que presenta 5 estadios  de los cuales los primeros son asintomáticas, de alguna manera es una enfermedad silenciosa puede tardar meses incluso años en empeorar, solo presenta síntomas cuando el riñón casi deja de  funcionar y el grado de afectación la obtenemos  mediante  los valores de la tasa de  filtración  glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2."Es una prueba que estima cuán bien funcionan sus riñones para determinar su fase de la enfermedad renal crónica. La TFG (TFGe) se calcula aproximadamente a partir de los resultados de sus análisis de sangre en cuanto a la creatinina sérica, usando la edad, el peso, el tamaño corporal y el sexo". A continuación os muestro una imagen con los diversos estadios de la enfermedad en donde observaremos lo siguiente:

 (Extraído del Manual de Codificación CIE-10-ES  Diagnóstico)

  • En definitiva en el estadio I tendremos una pérdida mínima de la función renal,
  • En estadio II la pérdida de la función renal pasa de leve a moderada,
  • En estadio III la pérdida de la función renal es moderada,
  • En el estadio IV la pérdida de la función renal es grave y,
  • En el  estadio V existe insuficiencia renal y necesidad de diálisis o trasplante.
CAUSAS
  • La E.R.C está ligado a enfermedades precursoras  como diabetes mellitus e hipertensión arterial.
  • Nefropatía por reflujo
  • Consumo inadecuado de analgésicos, fármacos para el cáncer o drogas ilícitas.
  • Poliquistosis renal
  • Lupus, enfermedades del sistema inmunológico (VIH, SIDA)
  • Infección, cálculos renales y tras enfermedades del riñón.

SINTOMAS

Como ya he mencionado anteriormente la E.R.C  es asintomática los primeros estadios, los síntomas  se muestran tardíamente, es decir cuando la afección esta avanzada pero de alguna manera deberíamos estar alerta a los signos sobretodo en las personas que tienen las enfermedades precursoras, no deberían esperar a tener los síntomas para recién acudir al médico y hacerse las pruebas pertinentes, en tanto prestar atención a estos signos y síntomas siguientes:

  • Picazón intensa (los desechos acumulados en la sangre lo provocan)
  • Sensación de cansancio
  • Anemia, amenorrea
  • Hinchazón de manos, pies o alrededor de los ojos especialmente por la mañana (debido a la retención de líquidos)
  • Dolor localizado cerca de los riñones.
  • Falta de aire (debido a la acumulación de líquidos en los pulmones)
  • Orina espumosa, hematuria, poliuria, menos orina de lo habitual o la necesidad de levantarse a la noche para orinar.
  • Fatiga, náuseas o vómitos  
  • Poco apetito o pérdida de peso sin proponérselo
  • Mal aliento
  • Sed excesiva
DIAGNÓSTICO

Un análisis de orina  puede mostrar proteína lo cual es un indicio de E.R.C. y otros exámenes de albúmina, calcio, colesterol, electrólitos, magnesio, fósforo, potasio etc.  Pueden mostrar alteraciones  en sus resultados todo ello puede surgir de 6 a 10 meses antes de que se presenten los síntomas si actuamos a tiempo retrasamos el avance de la enfermedad. También puede afectar los resultados de  los exámenes de eritropoyetina, nivel de vitamina D, densidad ósea y hormona paratiroidea.

Además exámenes para averiguar el estado del funcionamiento de los riñones:




Otros tipos de exámenes:
  • Ecografia abdominal computarizada
  • Ecografía de riñón
  • Biopsia de riñon
  • Resonancia magnética del abdomen 
  • Gammagrafía de riñón 
  • Tomografía computarizada del abdomen 

TRATAMIENTO

Lo único que podemos hacer es controlar la presión arterial y evitar la progresión de la enfermedad ya que si llega a enfermedad  renal  terminal (E.R.T.), la única opción que tendremos  es la  diálisis  renal o trasplante, por ello recomendamos lo siguiente:

  • Alimentación sana baja en sal, proteínas y colesterol.
  • Evitar ingesta de medicamentos libres  hierbas, vitamina o  suplementos
  • Ejercicios  y cuidar su peso
  • Evitar alcohol  y tabaco
COMPLICACIONES

  • Alteraciones del metabolismo mineral
  • Dislipemia
  • Acidosis metabólica
  • Complicaciones cardiovasculares

¿Y como realizamos la codificación de Enfermedad Renal Crónica?

SEGÚN LA CIE-9-MC

Lo encontramos en la clasificación de enfermedades y lesiones en el capítulo 10 Enfermedades del Aparato Genitourinario, en la categoría 580-629, el código aplicable para enfermedad renal crónica es 585 otra manera de llegar al código es en entrada buscamos ENFERMEDAD - RIÑÓN-CRÓNICO.

SEGÚN LA CIE-10-ES

Lo encontramos en la clasificación de enfermedades y lesiones en el capítulo 14 Enfermedades del Aparato Genitourinario, en la categoría N00-N99, otra manera es como mencione anteriormente ENFERMEDAD-RIÑÓN-CRÓNICO,  el código para 
enfermedad renal crónica es N18 , si se da el caso que el paciente se encuentra recibiendo diálisis renal,  se añadirá el código Z99.2 dependencia de diálisis renal.

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